О вреде вызывающих зависимость веществ для мозга, сердца и лёгких известно больше. Но эти вещества действуют и на многие отделы пищеварительной системы — от пищевода до желудка, от кишечника до печени и поджелудочной железы.
Влияние на пищеварительную систему зависит от вида вещества, его количества, длительности и способа употребления.
Одни вещества серьёзно замедляют движения кишечника, другие нарушают его кровообращение. Третьи способствуют повторяющейся рвоте, повреждению печени или болезням поджелудочной железы.
Как опиоиды действуют на пищеварительную систему?
К опиоидам относятся героин и незаконные синтетические опиоиды, а также применяемые в медицине сильные обезболивающие — морфин, оксикодон, фентанил и подобные.
Применение этих препаратов с лечебной целью под наблюдением врача и бесконтрольное или незаконное употребление — не одно и то же. Но основное действие опиоидов на кишечник схоже.
Опиоиды замедляют движения кишечника.
В итоге бывают:
- запор,
- твёрдый стул,
- натуживание,
- вздутие живота,
- газы,
- боль в животе,
- затруднение дефекации.
Эту картину в целом называют опиоид-индуцированным нарушением работы кишечника.
Почему важен опиоид-индуцированный запор?
У людей, употребляющих опиоиды, запор встречается весьма часто.
Кишечник со временем привыкает к некоторым эффектам опиоидов, но устойчивость к запору чаще всего развивается недостаточно. Поэтому проблема сохраняется на протяжении всего лечения.
В тяжёлых случаях развиваются:
- застревание кала в кишке (каловый завал),
- геморрой,
- анальная трещина,
- боль в животе и сильное вздутие,
- редко — серьёзные кишечные осложнения.
У больных, которым нужно длительно принимать опиоиды, важно оценивать запор с самого начала и при необходимости планировать профилактическое лечение.
Что такое наркотический кишечный синдром?
У части людей, длительно или в высоких дозах употребляющих опиоиды, развивается любопытное состояние.
Опиоид, поначалу применяемый, чтобы уменьшить боль, со временем способствует тому, что боль в животе становится чаще и сильнее.
Это называют наркотическим кишечным синдромом (narcotic bowel syndrome).
По мере усиления боли больной принимает больше опиоида, и возникает круг, в котором боль становится ещё сильнее.
Лечить это состояние следует под наблюдением врача.
Как кокаин действует на пищеварительную систему?
Кокаин обладает сильным сосудосуживающим действием.
Из-за сужения сосудов, питающих пищеварительную систему, приток крови к кишечнику уменьшается.
Это приводит к серьёзному состоянию, называемому ишемией кишечника.
Симптомы:
- внезапная сильная боль в животе,
- кровавый стул,
- тошнота и рвота,
- болезненность живота.
В далеко зашедших случаях развиваются повреждение кишечной ткани, прободение кишки и воспаление брюшины.
Сильная боль в животе или кровавый стул после употребления кокаина требуют неотложной оценки.
Метамфетамин и другие сильные стимуляторы
Метамфетамин и подобные ему сильные стимуляторы тоже сужают сосуды и нарушают нормальное кровообращение.
Со стороны пищеварительной системы бывают:
- отсутствие аппетита,
- тошнота,
- боль в животе,
- потеря веса,
- нарушение питания.
В более тяжёлых случаях уменьшение кровотока в кишечнике приводит к ишемическому повреждению кишки.
Как каннабис действует на пищеварительную систему?
Действие каннабиса на пищеварительную систему отличается от других веществ.
У части людей бывают:
- сухость во рту,
- изменения аппетита,
- тошнота,
- боль в животе,
- изменение работы кишечника.
Но есть важное состояние, возникающее прежде всего при длительном и частом употреблении.
Что такое каннабиноидный гиперемезис-синдром?
У части людей, длительно и интенсивно употребляющих каннабис, развиваются повторяющиеся приступы сильной тошноты и рвоты.
Это называют каннабиноидным гиперемезис-синдромом (CHS).
У больного бывают:
- повторяющаяся тошнота,
- сильная рвота,
- боль в животе,
- потеря жидкости,
- электролитные нарушения.
Любопытно, что часть больных отмечает временное уменьшение жалоб после горячего душа или ванны.
Эта особенность — важная подсказка в пользу CHS.
Однако горячий душ — не лечение болезни.
Стойкое решение — отказ от употребления каннабиса.
Если употребление продолжается, приступы возвращаются.
Чем опасна повторяющаяся рвота?
Каким бы ни было вещество, длительная или повторяющаяся сильная рвота приводит к:
- обезвоживанию,
- нарушениям натрия и калия,
- ухудшению работы почек,
- повреждению пищевода.
При очень сильных позывах и рвоте в области перехода пищевода в желудок образуются небольшие разрывы. Их называют разрывом Мэллори — Вейсса, и они вызывают рвоту кровью.
Может ли пострадать печень?
Да.
Причина вреда здесь может быть не только в самом веществе.
Особенно при внутривенном употреблении значительно возрастает риск передающихся через кровь вирусных инфекций:
- гепатита B,
- гепатита C.
Использование общих игл или инъекционных принадлежностей приводит к передаче вирусов от человека к человеку.
Некоторые вещества или подмешанные к ним неизвестные примеси оказывают и прямое токсическое действие на печень.
Может ли пострадать поджелудочная железа?
Некоторые вызывающие зависимость вещества и употребляемый вместе с ними алкоголь связывают с развитием острого панкреатита.
При остром панкреатите типичны:
- сильная боль в верхней части живота,
- боль, отдающая в спину,
- тошнота,
- рвота.
Однако у панкреатита множество разных причин, прежде всего желчные камни и алкоголь, поэтому, прежде чем считать причиной само вещество, нужно оценить другие возможности.
Почему важен способ употребления?
То, как вещество попадает в организм, тоже влияет на возможные осложнения.
Особенно внутривенное употребление создаёт серьёзный риск:
- гепатита B,
- гепатита C,
- ВИЧ,
- тяжёлых бактериальных инфекций.
Использование общих игл, шприцев или других инъекционных принадлежностей повышает этот риск ещё больше.
Одновременное употребление нескольких веществ
Употребление вызывающих зависимость веществ вместе:
- с алкоголем,
- с успокоительными препаратами,
- с опиоидами,
- с другими наркотическими или стимулирующими веществами
делает их действие непредсказуемым и гораздо более опасным.
Со стороны пищеварительной системы растёт риск рвоты, аспирации, повреждения печени и других осложнений.
Кроме того, возникают серьёзные последствия далеко за пределами пищеварительной системы: угнетение дыхания, потеря сознания и смерть.
Когда нужна неотложная помощь?
Неотложной медицинской оценки требует развитие после употребления вещества:
- сильной или нарастающей боли в животе,
- рвоты кровью,
- чёрного стула,
- кровавого стула,
- непрекращающейся рвоты,
- заметного вздутия живота с отсутствием отхождения газов и стула,
- желтухи,
- обморока,
- изменения сознания,
- замедления или затруднения дыхания.
Улучшает ли отказ от употребления состояние пищеварительной системы?
Во многих случаях да.
С отказом от вещества часть проблем пищеварительной системы проходит полностью или заметно уменьшается.
Например:
- при каннабиноидном гиперемезис-синдроме отказ от каннабиса устраняет приступы;
- надлежащее уменьшение употребления опиоидов помогает наладить движения кишечника;
- отказ от внутривенного употребления снижает риск новых передающихся через кровь инфекций;
- со временем улучшается состояние питания.
Однако людям со сформировавшейся зависимостью отказ от вещества может потребовать медицинской поддержки.
Особенно бесконтрольная внезапная отмена опиоидов и некоторых успокоительных препаратов бывает недопустимой. Лечение планируют индивидуально.
Главное
Вызывающие зависимость вещества серьёзно влияют не только на мозг и душевное здоровье, но и на пищеварительную систему.
Опиоиды замедляют движения кишечника и вызывают тяжёлый запор.
Кокаин и сильные стимуляторы сужают сосуды кишечника и, хотя и редко, вызывают угрожающую жизни ишемию кишечника.
Длительное и интенсивное употребление каннабиса приводит к каннабиноидному гиперемезис-синдрому с повторяющейся сильной рвотой.
А внутривенное употребление значительно повышает риск заражения гепатитом B и гепатитом C.
При сильной боли в животе, кровавом стуле, рвоте кровью или непрекращающейся рвоте нужно без промедления обратиться за медицинской помощью.
Этот материал подготовлен для общего информирования. Диагностика и лечение связанных с употреблением веществ проблем пищеварительной системы зависят от вещества и состояния здоровья человека, и оценивать их должен врач.
Источники
- Проф. д-р Али Тюзюн Индже — пересмотр 2026 года