Курение и пищеварительная система

Вред курения для лёгких и сердца хорошо известен. Однако никотин и множество вредных химических веществ табачного дыма могут затрагивать и почти каждый отдел пищеварительной системы.

Курение способно облегчать развитие или ухудшать течение самых разных болезней — от рефлюкса до язвы желудка, от болезни Крона до панкреатита. Кроме того, оно повышает риск ряда онкологических заболеваний пищеварительной системы, включая рак пищевода, желудка, поджелудочной железы и толстой кишки.

Поэтому отказ от курения важен не только для здоровья лёгких и сердца, но и для здоровья пищеварительной системы.

Как курение влияет на пищеварительную систему?

Вещества табачного дыма контактируют не только с полостью рта и лёгкими. Попадая в кровь, они разносятся по всему организму.

Курение может:

• нарушать естественные защитные механизмы пищеварительной системы,
• замедлять заживление тканей,
• отрицательно влиять на кровообращение в некоторых отделах,
• нарушать защитные механизмы желудка и пищевода,
• изменять механизмы иммунитета и воспаления,
• увеличивать воздействие некоторых канцерогенных веществ.

Последствия этих влияний различаются у разных людей, и риск обычно тем выше, чем больше количество выкуриваемого и продолжительность курения.

Курение и рефлюкс

Курение — один из факторов, способных облегчать развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

В нижнем конце пищевода находится мышечное образование, называемое нижним пищеводным сфинктером, которое помогает предотвращать заброс содержимого желудка вверх.

Курение может отрицательно влиять на этот защитный механизм и облегчать заброс содержимого желудка в пищевод.

В результате могут усиливаться такие жалобы, как:

• жжение за грудиной,
• подъём горького или кислого содержимого в рот,
• отрыжка,
• жжение или неприятные ощущения в горле.

Отказ от курения — одна из важных составляющих лечения рефлюкса, связанных с образом жизни.

Курение, пищевод Барретта и рак пищевода

Длительный рефлюкс у некоторых людей может привести к изменению в нижнем отделе пищевода, называемому пищеводом Барретта.

Курение особенно важно у людей с пищеводом Барретта и является дополнительным фактором риска в отношении рака пищевода.

Курение повышает риск развития как плоскоклеточного рака пищевода, так и аденокарциномы пищевода.

Поэтому отказ от курения особенно важен для больных с рефлюксом или пищеводом Барретта.

Вредит ли курение желудку?

Да.

У желудка есть естественные защитные механизмы, предохраняющие его от собственной кислоты. Курение может отрицательно влиять на них и снижать устойчивость слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки к повреждению.

Курение особенно важно в отношении язвенной болезни.

Курение может:

• повышать риск развития язвы,
• замедлять её заживление,
• облегчать её повторное появление,
• повышать риск осложнений язвы.

Отрицательное влияние курения становится ещё существеннее при наличии других факторов риска — инфекции Helicobacter pylori или приёма обезболивающих (НПВП).

Повышает ли курение риск рака желудка?

Да.

Курение — один из известных факторов риска рака желудка.

Риск может быть связан с количеством и длительностью курения. После отказа от курения риск со временем начинает снижаться.

Не следует забывать, что в развитии рака желудка играют роль и другие факторы помимо курения: инфекция H. pylori, семейный анамнез, некоторые заболевания желудка и пищевые привычки.

Влияет ли курение на болезнь Крона?

Да, и эта связь особенно важна.

Курение может повышать риск развития болезни Крона и приводить к более тяжёлому течению уже имеющегося заболевания.

У курящих больных болезнью Крона:

• заболевание может протекать активнее,
• обострения могут быть чаще,
• потребность в лекарствах может возрастать,
• потребность в операции может возрастать,
• риск возврата болезни после операции может повышаться.

Поэтому при болезни Крона отказ от курения — важная часть лечения.

Так же ли обстоит дело при язвенном колите?

Здесь есть любопытное и порой неверно понимаемое обстоятельство.

Связь между курением и язвенным колитом отличается от таковой при болезни Крона. В эпидемиологических исследованиях отмечено, что активное курение обратным образом связано с развитием язвенного колита и что у части больных заболевание может проявиться после отказа от курения.

Однако из этого ни в коем случае не следует делать вывод, что

«человеку с язвенным колитом следует курить».

Из-за множества тяжёлых вредных последствий курения — прежде всего онкологических, сердечно-сосудистых и лёгочных заболеваний — курение с целью лечения язвенного колита не рекомендуется.

Влияет ли курение на поджелудочную железу?

Да.

Курение — важный фактор риска и в отношении заболеваний поджелудочной железы.

Оно связано прежде всего с:

• острым панкреатитом,
• хроническим панкреатитом,
• раком поджелудочной железы.

Совместное употребление табака и алкоголя может ещё сильнее повышать риск, особенно в отношении хронического панкреатита.

Продолжение курения у человека с хроническим панкреатитом может облегчать прогрессирование болезни и развитие осложнений.

Повышает ли курение риск рака поджелудочной железы?

Да. Курение — один из важнейших изменяемых факторов риска рака поджелудочной железы.

Считается, что часть случаев рака поджелудочной железы связана с курением.

Риск может расти с длительностью и количеством курения. После отказа от курения он со временем начинает снижаться.

Поэтому особенно важно, чтобы не курили люди с хроническим панкреатитом или с другими факторами риска заболеваний поджелудочной железы.

Влияет ли курение на печень?

Курение обычно не первое, что приходит на ум как причина заболеваний печени, однако и на печень оно оказывает отрицательное влияние.

Курение может:

• усиливать окислительный стресс,
• влиять на воспаление в печени,
• вносить вклад в развитие фиброза,
• отрицательно влиять на течение некоторых хронических заболеваний печени.

Дополнительный риск от курения приобретает особое значение у людей, у которых уже есть заболевание печени.

Повышает ли курение риск рака печени?

Да.

Курение связано с повышением риска гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

У людей с другими факторами риска — гепатитом B, гепатитом C, циррозом, чрезмерным употреблением алкоголя — присоединение курения может ещё больше повысить суммарный риск.

Связано ли курение с раком толстой кишки?

Да.

Длительное курение связано с повышением риска колоректальных аденом (полипов) и колоректального рака.

В развитии рака толстой кишки играют роль многие факторы: возраст, семейный анамнез, генетические особенности, вес, физическая активность и питание. Курение среди них — один из изменяемых факторов риска.

Поэтому отказ от курения не заменяет регулярного скрининга колоректального рака в подходящем возрасте и группе риска; важно и то и другое.

Повышает ли курение риск онкологических заболеваний пищеварительной системы?

Курение связано не только с раком лёгкого.

Курение связано с повышением риска прежде всего:

• рака полости рта и глотки,
• рака пищевода,
• рака желудка,
• рака поджелудочной железы,
• рака печени,
• колоректального рака.

Степень риска различается в зависимости от органа, длительности и количества курения и других факторов риска у человека.

Безопаснее ли электронные сигареты?

Нельзя сказать, что электронные сигареты безвредны для пищеварительной системы.

Электронные сигареты могут приводить к воздействию никотина и различных химических веществ. Отдалённые последствия обычных сигарет для пищеварительной системы известны намного лучше, тогда как знания об отдалённом влиянии электронных сигарет на пищеварительную систему всё ещё формируются.

Поэтому утверждение «электронные сигареты безопасны для пищеварительной системы» неверно.

Что происходит после отказа от курения?

Польза от отказа от курения не сводится к предотвращению болезней, которые могли бы возникнуть в будущем.

После отказа со временем:

• жалобы на рефлюкс могут уменьшиться,
• заживление язвы может облегчиться,
• течение болезни Крона может улучшиться,
• риск дополнительного повреждения поджелудочной железы и других органов может снизиться,
• риск части онкологических заболеваний пищеварительной системы со временем может уменьшиться.

Сколько бы времени человек ни курил, отказ от курения приносит пользу здоровью.

Важное сообщение

Курение может затрагивать не только лёгкие, но и почти каждый отдел пищеварительной системы.

В пищеводе оно может повышать риск рефлюкса и рака; в желудке и двенадцатиперстной кишке — отрицательно влиять на язвенную болезнь; оно может приводить к более тяжёлому течению болезни Крона; связано с панкреатитом и может повышать риск ряда онкологических заболеваний, включая рак поджелудочной железы, желудка, пищевода, печени и толстой кишки.

Особенно у людей с хроническим заболеванием пищеварительной системы отказ от курения — одно из важнейших изменений, которое больной может сделать для собственного здоровья наряду с проводимым лечением.

Безопасного уровня курения не существует.

Этот материал подготовлен в информационных целях. Обследование и лечение людей с жалобами со стороны пищеварительной системы или с хроническим заболеванием пищеварительной системы должны планироваться врачом индивидуально.