- Süre
- 20–45 dakika
- Sedasyon
- Sedasyon uygulanır
- Hazırlık
- Aç kalmak; kalın bağırsak için bağırsak temizliği
Bu işlem hastane şartlarında yapılmaktadır
Bu işlem hakkında bilgi için kendisine yazabilirsiniz.
Endoskopik mukozal rezeksiyon, sindirim kanalının yüzey tabakasında kalan polip ve erken evre lezyonların ameliyata gerek kalmadan endoskopla çıkarılmasıdır.
Sıradan bir polipektomiden farkı şudur: saplı bir polip doğrudan ilmekle kesilebilir, ama düz veya geniş tabanlı bir lezyonun ilmekle yakalanabilmesi için önce kaldırılması gerekir.
Onam (rıza) formu
Kliniğin onam formu imzalanacaktır.
İşlem nasıl yapılır?
Lezyonun altına serum fizyolojik enjekte edilir. Sıvı, lezyonu alttaki kas tabakasından ayırarak bir yastık gibi kaldırır. Böylece hem lezyon ilmekle yakalanabilir hâle gelir, hem de kesme sırasında kas tabakasının zarar görme ve delinme riski azalır.
Kaldırılan lezyon bir tel ilmekle (snare) çevrilir ve elektrik akımı verilerek kesilir. Çıkarılan parça patoloji laboratuvarına gönderilir.
Enjekte edilen sıvının lezyonu kaldırmaması — yastık belirtisinin oluşmaması — lezyonun derine ilerlemiş olabileceğini düşündürür ve bu durumda endoskopik çıkarma genellikle uygun değildir.
Ne zaman tercih edilir?
EMR, genellikle 2 santimetreden küçük ve kanser şüphesi düşük lezyonlar için tercih edilir. Bu boyutun üstündeki lezyonlar parça parça çıkarılabilir, ancak parçalı çıkarma patolojik değerlendirmeyi zorlaştırır ve nüks oranı daha yüksektir.
Daha büyük, düz veya kanser riski taşıyan lezyonlarda tek parça çıkarma imkânı verdiği için endoskopik submukozal diseksiyon (ESD) tercih edilir.
Nasıl hazırlanılır?
Üst sindirim sistemi için 6–8 saat açlık; kalın bağırsak için kolonoskopide olduğu gibi tam bağırsak temizliği gereklidir.
Kan sulandırıcı ilaçların işlemden birkaç gün önce — tıbbi sakıncası yoksa — kesilmesi gerekir; kesme sonrası kanama riski bu ilaçlarla artar.
İşlemden sonra
O gün hafif ve yumuşak beslenilir. Karın ağrısı, ateş veya makattan kan gelmesi olursa doktora haber verilmelidir.
Riskleri nelerdir?
- Kanama — en sık görülen komplikasyondur; işlem sırasında ya da birkaç gün sonra ortaya çıkabilir ve genellikle endoskopik olarak durdurulur
- Delinme (perforasyon) — nadirdir, klip ile kapatılabilir
- Lezyonun tam çıkarılamaması ve nüks
Çıkarılan parçanın patoloji sonucuna göre ek tedavi veya belirli aralıklarla endoskopik takip gerekebilir.