Bu işlem hastane şartlarında yapılmaktadır

Bu işlem hakkında bilgi için kendisine yazabilirsiniz.

Ağır pankreatit geçiren bazı hastalarda, pankreasın çevresinde sıvı toplayan bir kese oluşur. Haftalar içinde bu kesenin çevresi bir duvarla sarılırsa psödokist adını alır.

Kistogastrostomi, bu kist ile midenin arasına endoskopla bir yol açılarak kistin içeriğinin doğrudan mideye boşaltılmasıdır. Ameliyat gerekmez; karın duvarından dışarıya dren takılmaz.

Ne zaman gereklidir?

Küçük ve şikâyet vermeyen psödokistlerin çoğu kendiliğinden kaybolur ve hiçbir işlem gerektirmez. Drenaj şu durumlarda düşünülür:

Kistin mideye veya on iki parmak bağırsağına bası yapıp beslenmeyi engellemesi
Geçmeyen karın ağrısı
Kistin enfekte olması
Kistin büyümeye devam etmesi
Safra yollarına bası yapıp sarılık oluşturması

Kistin, işlem için mide veya bağırsak duvarına yeterince komşu olması gerekir.

Onam (rıza) formu

Kliniğin onam formu imzalanacaktır.

İşlem nasıl yapılır?

İşlem, ucunda ultrason probu bulunan bir endoskopla (EUS) yapılır. Ultrason görüntüsü altında:

Mide duvarı ile kist arasındaki en uygun giriş noktası belirlenir; aradaki damarlar görülerek uzak durulur.
Bu noktadan bir iğne ile kistin içine girilir.
İğnenin içinden kist boşluğuna bir kılavuz tel yerleştirilir.
Tel üzerinden açılan yol özel bir bıçak ve balonla genişletilir.
Yolun açık kalması için stent yerleştirilir.

Stent iki tiptedir. Çift kıvrımlı plastik stentler (double pigtail) yan yana iki veya üç adet konur; ucuz ve etkilidir, ancak tıkanabilir ve genellikle 6–8 hafta sonra ikinci bir endoskopiyle çıkarılır. Lümen karşılıklı metal stentler (LAMS) ise geniş çaplıdır, iki organı birbirine yaslayarak sabitler ve içinden endoskopla girilip kist boşluğunun temizlenmesine imkân verir.

İşlemden sonra

Hasta bir süre hastanede izlenir. Kistin küçülüp küçülmediği ultrason veya tomografi ile takip edilir. Kist kaybolduktan sonra stentin çıkarılması için kontrol endoskopisi planlanır.

Riskleri nelerdir?

Kanama — işlem sırasında görüntülenerek damarlardan kaçınılmaya çalışılır
Enfeksiyon
Stentin yer değiştirmesi (migrasyon)
Delinme ve karın boşluğuna sıvı kaçağı — nadirdir

Bu işlem ileri düzey bir girişimdir ve deneyimli merkezlerde yapılmalıdır.