Камни желчного пузыря: что это значит?

Камни желчного пузыря (холелитиаз) — это твёрдые образования, возникающие из-за выпадения в осадок веществ, содержащихся в желчи внутри желчного пузыря. Они встречаются весьма часто и у многих людей не вызывают никаких жалоб, а обнаруживаются случайно при УЗИ, выполненном по другому поводу.

Наличие камней в желчном пузыре само по себе не означает, что нужна операция. Важно, вызывает ли камень жалобы или осложнения.

Отчего образуется желчный камень?

Большинство желчных камней — холестериновые. Образованию камней способствуют нарушение равновесия в составе желчи, недостаточное опорожнение желчного пузыря и некоторые индивидуальные факторы риска.

Риск повышают:

• пожилой возраст
• женский пол
• избыточный вес и ожирение
• быстрое похудение
• беременность
• желчные камни у родственников
• диабет и некоторые обменные болезни
• некоторые болезни кишечника
• некоторые болезни крови

Однако у значительной части людей с желчными камнями явной причины показать не удаётся.

Какие жалобы вызывает камень желчного пузыря?

Большинство камней бессимптомны.

Когда они вызывают жалобы, самая типичная картина — боль, называемая желчной коликой. Обычно она начинается в правом подреберье или в верхней части живота, постепенно нарастает и длится от 30 минут до нескольких часов. Боль отдаёт в правое плечо или в спину. Ей могут сопутствовать тошнота и рвота.

Она возникает прежде всего после обильной или жирной еды, но связана с едой не всегда.

К каким затруднениям приводит желчный камень?

Камень может спокойно лежать в желчном пузыре, а может сместиться и вызвать разные осложнения.

• Если он перекроет проток желчного пузыря → острый холецистит Развивается воспаление желчного пузыря. Боль в правом подреберье длится долго; ей сопутствуют лихорадка и болезненность.
• Если он попадёт в общий желчный проток → холедохолитиаз Развиваются желтуха, ухудшение печёночных проб и инфекция желчных путей.
• Если он перекроет желчный проток и затронет поджелудочную железу → острый панкреатит Протекает с сильной болью в верхней части живота и рвотой.
• Если в желчных путях разовьётся инфекция → острый холангит Особенно сочетание лихорадки, желтухи и боли в животе — важный сигнал, требующий неотложной оценки.

Переходит ли желчный камень в рак?

Желчный камень — не рак, и сам камень в рак не переходит.

Рак желчного пузыря встречается весьма редко. Хотя при длительных и определённых болезнях желчного пузыря связь с риском существует, у подавляющего большинства людей с желчными камнями рак желчного пузыря не развивается.

Важен ли размер желчного камня?

Размер и число камней указывают в заключении УЗИ, но решение о лечении принимают не по одному лишь диаметру камня.

Очень мелкие камни или микролитиаз попадают в желчный проток и вызывают панкреатит, а крупные камни остаются в желчном пузыре.

Значит, простого правила «мелкий камень безвреден, крупный опасен» не существует.

Что такое желчный сладж?

Желчный сладж — скопление в желчи микроскопических кристаллов и густого материала.

Иногда он исчезает сам. Но у части людей он бывает предшественником образования камней или, как и камни, связан с желчной коликой, холециститом и панкреатитом.

Как ставится диагноз?

Первый выбор при оценке камней желчного пузыря чаще всего — ультразвуковое исследование.

С его помощью оценивают:

• наличие камней
• их число и размер
• стенку желчного пузыря
• изменения вокруг желчного пузыря
• расширение желчных путей

При подозрении на камень в общем желчном протоке вместе с анализами крови нужны более сложные исследования — МРХПГ или ЭУЗИ.

Нужна ли операция при камне желчного пузыря?

Оперируют не всякий желчный камень.

При камнях, найденных случайно и не дающих никаких жалоб, за исключением особых ситуаций риска, рутинная операция чаще всего не нужна.

Напротив, при камнях, вызывающих типичную желчную боль или осложнения, основное лечение — лапароскопическая холецистэктомия, то есть хирургическое удаление желчного пузыря.

Во время операции удаляют не только камни, но и сам желчный пузырь. Ведь если убрать только камни, в желчном пузыре они образуются вновь.

Можно ли растворить желчный камень лекарствами?

При некоторых отобранных холестериновых камнях рассматривают растворение урсодезоксихолевой кислотой; однако этот метод подходит не каждому больному, лечение длится долго, а камни образуются снова.

Поэтому стандартное лечение симптомных камней желчного пузыря в большинстве случаев хирургическое.

Что будет, если удалить желчный пузырь?

Желчный пузырь желчь не вырабатывает; он хранит желчь, произведённую печенью.

После удаления желчного пузыря печень продолжает вырабатывать желчь, и она оттекает прямо в кишечник. Большинство людей без желчного пузыря продолжают обычную жизнь.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Если у человека с желчными камнями появились:

• сильная боль в правом подреберье, длящаяся часами
• лихорадка или озноб
• желтуха
• непрекращающаяся рвота
• сильная боль в верхней части живота, отдающая в спину
• тёмная моча и светлый кал
• заметное ухудшение общего состояния,

ждать не следует.

Коротко

• Камень желчного пузыря Встречается очень часто, и большинство камней бессимптомны.
• Желчный камень Не является раком.
• Типичная находка Желчная боль в правом подреберье или в верхней части живота.
• Не всякие газы и вздутие Происходят от желчного камня.
• Первое исследование Обычно ультразвуковое.
• Камень, попавший в желчный проток Вызывает желтуху, холангит или панкреатит.
• Камень, вызывающий жалобы или осложнения Может потребовать хирургического лечения.
• Случайно найденный камень без жалоб Операции требует далеко не всегда.