متلازمة القيء الدوري

ما متلازمة القيء الدوري؟

متلازمة القيء الدوري مرض يعاني فيه المرء نوبات من الغثيان الشديد والقيء المتكرّر تظهر على فترات.

وأبرز ما يميّزها أنّ القيء ليس مستمرًّا. فالنوبة تبدأ، وتدوم ساعات أو أحيانًا بضعة أيّام، ثمّ تزول. وبين النوبات قد يكون المريض سليمًا تمامًا أو إلى حدّ بعيد.

والمرض معروف عند الأطفال أكثر، غير أنّه يُشاهَد عند البالغين أيضًا وقد يبدأ في سنّ البلوغ.

لماذا يحدث؟

لم يُعرَف بعدُ سببها الدقيق.

ويُعتقَد اليوم أنّها ليست مشكلة معدية فحسب؛ بل تشترك فيها معًا الصلةُ بين الدماغ والجهاز الهضمي، والجهازُ العصبي الذاتي، واستجابةُ الشدّة، وبعض الآليات العصبية الهرمونية.

وثمّة صلة وثيقة بينها وبين الشقيقة. ووجود الشقيقة عند المريض نفسه أو في عائلته قد يدعم التشخيص.

غير أنّها ليست مرضًا نفسيًّا. فالتوتّر والقلق قد يُطلقان النوبة أو يشتدّان بها عند بعض الأشخاص، لكنّهما لا يُعدّان السبب الوحيد للمرض.

كيف تتطوّر النوبة؟

يسير المرض عادةً على هيئة أطوار متعاقبة.

1. طور ما قبل النوبة

قد يشعر المريض بأنّ النوبة ستبدأ.

فيظهر غثيان، وفقدان شهية، وانزعاج بطني، ووهن، وتعرّق، أو تململ.

وبعض المرضى يعرفون هذه العلامات من نوبات سابقة.

2. طور القيء

يبدأ غثيان شديد وقيء متكرّر.

وقد يتكرّر القيء على فترات قصيرة، فيجد المريض صعوبة في تناول الطعام أو السوائل.

وقد تدوم النوبة ساعات، وقد تستمرّ أيّامًا عند بعض المرضى.

3. طور التعافي

يخفّ القيء تدريجيًّا ثمّ يتوقّف.

وتعود الشهية، ويبدأ المريض بتناول السوائل والطعام من جديد. وقد يستمرّ الوهن مدّةً.

4. الفترة بين النوبات

من العلامات الفارقة لهذه المتلازمة.

فالمريض يعود إلى حياته الطبيعية تمامًا أو إلى حدّ بعيد حتّى النوبة التالية.

ما الذي قد يُطلِق النوبات؟

تختلف المُطلِقات من شخص إلى آخر.

ومن أكثر ما يُبلَّغ عنه:

• قلّة النوم،
• التوتّر أو الانفعال الشديد،
• الجوع الطويل،
• الإرهاق البدني المفرط،
• بعض الإنتانات،
• السفر،
• الطمث،
• أطعمة معيّنة عند بعض الأشخاص.

ولا تُشاهَد المُطلِقات نفسها عند كلّ مريض.

ولذلك قد يساعد إمساك دفتر للنوبات على أن يتبيّن المرء مُطلِقاته الخاصّة.

كيف تُشخَّص؟

لا يوجد تحليل دم خاصّ ولا تنظير ولا أسلوب تصوير يُظهر هذه المتلازمة وحده.

فالتشخيص يقوم قبل كلّ شيء على الشكل المميّز للنوبات.

كما ينبغي التأكّد من عدم وجود أمراض أخرى قد تسبّب قيئًا متكرّرًا مشابهًا.

ويمكن عند الحاجة إجراء:

• تحاليل الدم والبول،
• تنظير المعدة،
• تصوير البطن،
• فحوص استقلابية وهرمونية،
• تقييم عصبي.

ولا يلزم إجراء جميع الفحوص لكلّ مريض؛ إذ تُحدَّد بحسب عمره وقصّته وفحصه والأعراض المرافقة.

بأيّ أمراض قد تُخلَط؟

للقيء المتكرّر أسباب كثيرة.

فقد يسبّب شكاوى مشابهة خزلُ المعدة، وانسدادات الأمعاء، وبعض الأمراض الاستقلابية والهرمونية، وأمراض الجهاز العصبي المركزي، والأدوية، وأمراض هضمية أخرى.

ولا سيّما عند من يستعملون القنّب بانتظام أو بكثرة، ينبغي أن تُقيَّم متلازمة فرط القيء بالقنّبانيات تقييمًا منفصلًا.

وهذا التمييز مهمّ، لأنّ علاجهما مختلف.

كيف تُعالَج؟

للعلاج هدفان منفصلان:

إيقاف النوبة أو تخفيف شدّتها، ومنع نشوء نوبات جديدة.

أثناء النوبة

يُبدأ العلاج قدر المستطاع في الطور المبكّر من النوبة.

ويمكن بحسب حال المريض تطبيق:

• أدوية تخفّف الغثيان والقيء،
• أدوية موجّهة إلى الشقيقة عند المرضى المناسبين في النوبات ذات النمط الشقيقي،
• تعويض السوائل والشوارد،
• إعطاء السوائل وريديًّا عند الحاجة.

وقد يساعد الجوّ المظلم الهادئ بعض المرضى على الشعور براحة أكبر.

وقد يلزم العلاج في المستشفى في النوبات الشديدة.

لمنع النوبات

يمكن التفكير في علاج وقائي عند المرضى ذوي النوبات المتكرّرة أو الشديدة.

وعند البالغين في الحالات المتوسّطة والشديدة، يُعدّ الأميتريبتيلين من أكثر الخيارات الأولى استعمالًا.

كما يمكن النظر عند المرضى المناسبين في أدوية بديلة مثل التوبيرامات أو الأبريبيتانت.

ويُحدَّد الدواء المستعمَل بمراعاة عمر المريض وأمراضه الأخرى ووتيرة نوباته وسائر الأدوية التي يستعملها.

كما أنّ انتظام النوم، وتجنّب الجوع الطويل، والابتعاد عن المُطلِقات الخاصّة بالشخص، أجزاء مهمّة من العلاج.

هل لها صلة بعلاج الشقيقة؟

نعم.

فبسبب الصلة الوثيقة بينهما، يمكن استعمال بعض أدوية الشقيقة في منع النوبات، وكذلك في إيقاف نوبة بدأت عند المرضى المناسبين.

وقد تكون هذه الصلة أوضح عند المرضى الذين لديهم شقيقة أو في عائلاتهم شقيقة.

هل المرض خطير؟

لا يُحدث المرض نفسه عادةً أذًى دائمًا في المعدة.

غير أنّ نوبات القيء الشديدة الطويلة قد تُحدث:

• فقدًا شديدًا للسوائل،
• اضطرابات في الشوارد،
• خللًا في وظائف الكلية،
• مشكلات في التغذية،
• أذيّة في المريء بسبب القيء.

ولذلك يهمّ علاج النوبات الشديدة في المستشفى عند الحاجة.

كيف يسير المرض؟

يختلف مساره من شخص إلى آخر.

فقد تتباعد النوبات مع الوقت عند بعض المرضى، وقد تتكرّر على فترات سنوات عند غيرهم.

ويهمّ وضع التشخيص الصحيح بوجه خاصّ. فحين لا تُعرَف المتلازمة كما ينبغي، يراجع المرضى قسم الإسعاف مرّة بعد مرّة للشكوى نفسها ويُجرون فحوصًا كثيرة.

ووضع خطّة نوبة خاصّة بالمريض مسبقًا يتيح بدء العلاج المناسب في الطور المبكّر ويقلّل الإجراءات غير اللازمة.

متى تلزم المساعدة الإسعافية؟

إذا تعذّر تناول السوائل بسبب القيء، أو ظهرت إحدى العلامات الآتية، لزم التقييم الإسعافي:

• عدم توقّف القيء،
• فقد واضح للسوائل،
• نقص واضح في كمّية البول،
• إغماء أو تبدّل في الوعي،
• ألم بطني شديد أو غير معتاد،
• قيء مدمّى،
• حمّى مرتفعة،
• أعراض عصبية خطيرة حديثة.

وبوجه خاصّ، إذا ظهرت عند مريض سبق تشخيصه صورة تختلف اختلافًا واضحًا عن نوباته السابقة، فلا ينبغي عدّها تلقائيًّا نوبة جديدة، بل يلزم البحث عن أسباب أخرى.

عن حداثة المحتوى: أُعِدَّت المعلومات في هذه الصفحة بصورة يفهمها المرضى، بمراعاة الدليل الأوروبي لعام 2025 في الغثيان والقيء المزمنين والتوصيات الدولية في تشخيص متلازمة القيء الدوري وعلاجها.

هذا المحتوى للتعريف العامّ. وينبغي أن يحدّد الطبيب تقييم نوبات القيء المتكرّرة وخطّة العلاج.