Crohn hastalığının tedavisinde kullanılan yepyeni bir ilaçtır. TNF denilen (tümör nekroz faktörü) maddeyi bloke eden antikorlardır. Bu TNF proteini Crohn hastalarının kanında bulunmaktadır ve bunun Crohn hastalığında bağırsak duvarında tahribat yapan en önemli faktör olduğu düşünülmektedir. Aşırı TNF üretimi hastalığın aktivitesinin artışı ile paraleldir. Remicade sadece TNF yi bloke etmek amacıyla yapılmış olan bir ilaçtır bu maddenin %75’i insan %25’i farede üretilmiştir. Mayıs 1998 de FDA tarafından onaylanmıştır. Yakın zamanda Romatoid Artritiste kullanımı içinde onay almıştır.

Kimler Remicade Almalıdır?

Klasik ilaçlardan fayda görmeyen Crohn hastaları bu ilacı kullanmalıdır. (Salazopyrin, Salofalk, Prednisolon, İmuran gibi). Fistülle seyreden Crohn hastalığı durumunda ayrıca zorlu ülseratif kolit vakalarında da verilmektedir. Fistül 2 organı birbirine bağlayan kanal demektir; mesela mesane ile bağırsak, bağırsak ile deri, bağırsak ile bağırsak arasında fistüller gelişebilir.

Remicade Nasıl Uygulanır?

Ven yoluyla, İV infüzyon şeklinde uygulanır. Doktorun ofisinde, hastanede, hemşire gözleminde uygulanmalıdır. İnfüzyıonun verilmesi 2 saat zaman alır. Orta ve ağır klinikli fistülsüz Crohnlularda tek bir infüzyon, fistüülü ve ağır kliniği olanlarda ise 3 infüzyon (0-2-6. haftalarda birer kez) uygulanabildiği gibi bu hastalarda düzelme olana dek 8 haftada bir infüzyonla tedaviye devam edilebilir. Bu ilaç yeni olduğu için tedavideki başarı oranları hakkındaki bilgiler giderek artmaktadır. Kısa süreli tedavilerdeki başarı oaranları oldukça yüksek görülmektedir (%80 lerin üzerinde). Fistüllü hastalarda ise daha ilk birkaç tedavi ile fistüllerin yarısı kapanmaktadır. Hangi hastalarda başarılı olacağına dair şimdilik bilgiler yoktur.

Striktür Varsa?

Striktür bağırsakta gelişen fibröz dokunun yaptığı daralmalardır ve bu durum geliştiyse Crohn hastaları sık sık ileus tablosu denilen kısmi bağırsak tıkanması durumuna girerler. Bu hastalarda gaz ve dışkı çıkaramama, bulantı, kusmalar vardır. Bu grup Crohn hastalarına Remicade muhtemelen faydalı olmayacaktır. Bu hasta grubunda cerrahi tedavi gerekir.

Yan Etkiler

Remicade infüzyonu genellikle iyi tolere edilir. Hastaların %5’inde halsizlik, baş dönmesi, bulantı, kaşıntı şikâyetleri olur ve kendiliğinden geçer. Hastaların %2’sinde ilacı kesmek gerekir. Acetaminofen veya Benadryl ile yan etkiler genellikle hafifler.

Hastaların %1’inden azında Lupus benzeri bulgular (ateş, plörit, gezici eklem ağrıları) gelişir. Bu şikâyetler ilacın kesilmesi ve steroid verilmesi ile hafifler.

Çok nadiren hastalarda immünite bozukluğundan dolayı enfeksiyonlar gelişebilir (solunum yolları, üriner enfeksiyonları vb.).

Remicade Kanser Yapar mı?

Kısa dönemde hayır. Uzun süreli çalışmalar devam etmektedir.

Maliyeti Nedir?

Maliyeti oldukça pahalı olan ilaçtır. ABD’de her bir enfüzyon maliyeti 2500 USD kadardır.