İmuran (Azathioprine)

1968’de bulunan ve immün sistemi zayıflatan bir ilaçtır. Daha çok böbrek transplantasyon hastalarında böbreğin reddedilmesini engellemek için kullanılan bir ilaç olmasına rağmen otoimmün hastalıklar olan romatoid artrit, sistemik lupus eritematozis, polimiyozit, ülsertaif kolit ve Crohn hastalığında da kullanılmaktadır.

Her tablet kolayca 2’ye kırılabilir ve 50 mg’lık tabletlerdir. Bağırsaktan emildikten sonra karaciğerde 6- merkaptopürin (6-MP) adlı maddeye dönüşür. Bu form ayrıca Purinethol adında piyasada bulunmaktadır.

İmuran kortizon grubu ilaç değildir ama prednisolon gibi immün sistemi baskılar. Alışkanlık yapıcı ilaç değildir.

Ülseratif kolit veya Crohn hastalığı gibi inflamatuar bağırsak hastalıklarda aşırı çalışan immün sistemi baskılamaya yardımcı olur.

Doz ve Kullanımı

İmuran yemeklerle birlikte alınmalıdır. Sütle birlikte alınmasında sakınca yoktur. Günde tek doz halinde almak en iyisidir. Günde 1 veya 2 tane alınabilir. Dozu kilonuza göre doktorunuz ayarlayacaktır. Burada amaç en az yan etki ile en etkili tedaviyi yapabilmektir. İlacın etkisi 3 ay sonra görülmeye başlayacaktır. Bu ilacı birkaç sene kullanmanız söz konusu olabilir. Bu ilacı alıyorken belli aralıklarla takiplere ve laboratuvar testlerine gitmelisiniz.

Yan Etkiler

İlacın uzun süre kullanılmasının vereceği faydalar basit yan tesirlerden daha önemlidir. Deri döküntüsü, iştahta azalma, bulantı, kusma ve ishal geçici ve ciddi olmayan yan tesirlerdir. Kemik iliği depresyonu (ateş, boğaz ağrısı, yorgunluk, halsizlik, anormal kanamalar ve deride morluklar), karaciğer fonksiyonlarında bozulmalar (karaciğer testlerinde bozukluklar, deri ve gözlerde sararmalar, idrarda koyulaşma), pankreatit (şiddetli karın ağrısı ile birlikte bulantı ve kusmalar), pnomoni (öksürük ve balgam) gibi yan tesirleri ciddi olabilir. Yan tesirler gözlendiğinde doktorunuza müracaat etmelisiniz.

Kanserler Hakkında

Bazı doktorlar lenfoma veya Hodgkin hastalığı gibi bazı kanserlerde artış olduğunu düşünse de 2001 de Pensilvanya Üniversitesinde yapılan bir çalışmada İmuran alan 1467 ülseratif kolit ve Crohn’lu hastada yapılan çalışmada lenfoma riskinde bir artış saptanmamıştır.

Çok etkili doz ayarlamasında şimdi 6-MP ve 6-MMP seviyeleri ölçümü yapılmaktadır. Yüksek 6-MP seviyesi ilacın kemik iliği toksisitesine sebep olurken yüksek 6-MMP seviyesi ilacın karaciğer toksisitesine neden olur.

Dikkat

Hamileyseniz veya yakın zamanda hamile kalmayı planlıyorsanız İmuran kullanmayınız. Hamilelik sırasında yüksek doz İmuran verilen hayvanlarda doğum defektleri saptanmıştır. Doğum defektleri İmuran kullanan anne ve babada da (spermleri etkilediğinden) saptanmıştır. İmüran kullanan annelerde süt emzirme bebeklere sakıncalı olabilir. Virütik bir hastalığınız varsa ve İmuran alıyorsanız doktorunuza haber veriniz çünkü virütik hastalığınız azabilir. Allopürinol, Dilantin, Rifampin veya Fenobarbital kullanıyorsanız doktorunuza bunları bildirin zira bu ilaçlar İmuranın toksisitesini arttırabilir.